揭开真耳测试的面纱

临床上，助听器的验配工作为弱听人士提供了一个接近真实的有声世界，让其感觉不到助听器的存在。在近三十年中，听力学家们一直不懈探索何为成功的验配助听器。

助听器选配、评估方法
以往，助听器选配和评估的方法主要依靠纯音听力图和被试者的主观感觉。目前，国内外常用的方法有声场助听听阈测试、2cc耦合腔测试和真耳测试。
声场助听听阈测试是主观听力学测试，需要被试者的配合，用时较长，且结果可变性非常大。
2cc耦合腔测试虽为客观听力学测试，不需要被试者的配合，且用时短，但其不能反映被试者耳道的个体差异。
真耳测试为客观测试，不需要被试者的主观配合，对于儿童或不能配合测试的患者，能很好地反映其耳道的个体差异。
在发达国家，真耳测试自1990年起即成为助听器选配规范内容之一。近年来，真耳测试也受到越来越多听力学家们的关注。

什么是真耳测试
真耳测试是通过一套系统来测量鼓膜处实际声压级的方法。广义的真耳测试是指一切在人的真实耳朵上进行的声学测量，狭义的定义为在真耳近鼓膜处进行的插入测量。
真耳测试设备的组成
目前，主流的真耳测试设备除了可进行真耳测试外，还同时具有听力计、助听器分析和实时言语频谱的功能。
真耳测试模块主要包括声场扬声器、插入耳机、参考麦克风和探测管麦克风四部分。
声场扬声器用于在大部分真耳测试项目中给出测试信号声，插入耳机主要用于在非声场测试下给出测试信号，如真耳-耦合腔差测试。

参考麦克风，又叫做“控制麦克风”，用于在测试中记录声场扬声器发出声音的频谱和振幅，真耳测试系统根据此记录实时调整测试信号声使其维持稳定值。参考麦克风通常放于耳部附近，如耳廓正上方、耳垂下方。

探测管麦克风主要包括一根纤细柔软的硅胶管和耳外的麦克风装置。其中硅胶管（也称“探测管”）末端可深入到近鼓膜处，用于测量外耳道近鼓膜处的声压级；另一端与耳外的麦克风装置连接。
真耳测试的临床意义
真耳测试可以实时、客观地测量助听器佩戴者近鼓膜处的增益是否符合目标值，对于现代助听器验配和评估具有重要意义。
1真耳测试无法取代
随着现代助听器的发展，大部分为电脑编程的数字式助听器，各厂家的验配软件上也都能显示助听器的实际增益曲线和目标增益曲线，验配师可以利用验配软件上的精细调节是助听器实际增益与目标增益匹配。
然而，需要注意的是，验配软件中的增益曲线实质上是助听器模拟插入增益，与真耳插入增益不同。实验表明，助听器编程软件的模拟插入增益高于真耳测试得到的真耳插入增益。
可见，只有通过真耳测试得到的实际真耳插入增益才适合与输入了被试者个体信息的目标增益匹配，真耳测试是不可替代。
2真耳-耦合腔测试突显优势
对于外耳、中耳病变的弱听人士，以及验配时不能配合做出反应的婴幼儿和儿童，真耳测试能真实地反映个体佩戴助听器实际的放大情况，作出客观评估，以免过度放大。
3解决疑难验配问题
临床上，对于某些患者对助听器堵耳、音质差或啸叫等抱怨问题，可以通过真耳测试探测“病根”，确定是助听器外壳或耳模的通气孔太大，或是患者外、中耳疾病等问题，依此“对症下药”进行验配、调试。但是真耳测试的使用是需要在小孩的耳朵里插入探管的，年龄越小的小孩越不容易配合，所以如果要做真耳分析，建议等小孩大一点至少一岁半的时候再来做！