成人听觉康复有效性评估

发布时间：2019/4/1 17:41:11
近年来，随着现代听力科学迅猛发展，临床听力学工作者数量与专业素质不断提升，越来越多的听障者得益于先进的设备和服务。然而，我国对于听障者使用助听设备后的听觉康复效果评估，尤其是针对成年人的，似乎还不够重视。虽然听障者使用助听设备后的听觉康复工作极其复杂与艰巨，但效果明显，需要准确评估。
成人听觉康复有效性评估的意义
听觉康复有效性的评估无论对听障者还是听力工作者都十分有益。系统测量康复效果可以帮助听力工作者了解何种助听装置或康复解决方案达到了预期目标，以及为听障者提供的听力服务是否合适、有效，以确保为听障者提供更好的听觉康复效果，提高其生活质量。
成人听觉康复有效性评估的常用方法
评估成人听觉康复的方法根据内容不同，可选择其中2~3项或综合予以使用。
1. 言语识别率
言语识别率测试是一种能直接反应助听前后言语分辨能力改善量的方法。根据测试材料的不同，言语测试分成很多种类。
在提供康复方案之前进行言语听力测试可以帮助听力工作者对听障者的情况作出更为准确的诊断以及对其康复效果进行预估。在听觉康复治疗之后进行言语听力测试可以更直接、更准确地评价听障者的康复效果。
如果只关注某一特定环境言语分辨率得分的改变，那么言语分辨率测试是评估助听益处非常实用的工具；但要了解更多环境中助听康复的效果，就必须结合其它的评估方法。

2. 助听器受益简表（APHAB）
APHAB是由Cox和Alexander在1995年提出的，可用于评估助听器的效果、比较不同助听器的优劣和鉴别听障者在使用过程中存在的问题。该简表测试了答卷人在各项目所描述的情形下面临听力问题的时间百分比，每个题目都是一个陈述句。该表分别在未助听和助听情况下作答，可预测助听器带来的益处。

3. 成人听障者调查表（HHIA）
HHIA可以了解到听力损失与听障者心理、情感以及和社会交往能力之间的关系，共25个项目，以个人问卷的形式与听力损失相关的情感和社会、处境问题予以定量，多用于康复过程中职场或家庭的引导。

4. 听障者导向的听觉改善分级（COSI）
COSI由Dillon在1997年首次提出，问卷由听障者自己提出五个最想解决的问题以及相应的改善程度和最终能力。该问卷操作简单，更能突出个体的情况，以便做出个性化的康复方案。

5. 交流能力评估（CPA）
CPA包括30个听力相关问题，涵盖了听障者生活情况和心理感受等，包括听障者交流能力的自我评估、听障者与亲友等人际交往的评估、听力损失对社会交往的影响以及听力损失对职业的影响等整体的交流能力评估。

6. 助听器效果国际条目（IOI-HA）
IOI-HA是1999年9月在丹麦Eriksholm召开的第二届国际研讨会结束时全体专家提出了一套国际通用的效果评估问卷，即由7个最小核心效果问题组成的问卷。此方法比较适合于世界不同国家的各种研究。

7. 其它评估方法
如新助听器使用者的满意度评估，可用于从未使用过助听器的听障者进行评估；有助听器使用经验客户的使用和满意度评估等。

康复效果评估时机
康复效果应该何时测量呢？
选配助听器后的最初几个月，言语分辨能力发生改变的现象称为“环境适应性”。随着时间的增加，听障者对助听器越来越熟悉，也感受到在某些复杂环境下助听器并不能解决问题，因此，满意度也随之下降。
助听器在选配1年后结果会发生微小变化。经实验观察，4年后使用率或者保持不变，或者略有下降，可能因为听障者在助听器的帮助下已经很好地掌握了各种环境中的沟通技巧。
一般地，在选配后30天内完成一项评估，目的是早期发现潜在的重要问题，并及时改善康复方法；6~12周后，可以再次进行评估测试。
国内使用听觉康复评估工具的状况和发展趋势
目前我国更多地关注在听阈测试、安静下言语识别率和简单噪声下言语测试等，这些测试通常采用预设的标准，在测听室或特定的声学情景下完成，无法反映患者在实际生活中的状况。
增加或加强成人听觉康复过程中助听后跟踪步骤，即听觉康复效果评估的实施方案和标准，显得尤为必要。
结语
助听器或人工耳蜗介入成人听障者的终极目标是提高他们生活质量，而听觉康复效果评估是整个成人听觉康复流程中的重要环节。希望达到的康复效果是积极使用，减少残疾，改善听障，提高满意度。