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主观测听
主观测听
每年的10月，很多欧美的心理物理学（Psychophysics）学会都会庆祝一个叫“费希纳节”的节日，那么这个节日的由来是什么呢？
心理物理学奠基人——古斯塔夫·费希纳
古斯塔夫·西奥多·费希纳（Gustav Theodor Fechner，1801-1887 ）是一位德国哲学家，也是实验心理学的早期先驱以及新立物理学的奠基人。在他40多岁时，身体健康状况很糟糕，受到抑郁症的困扰，甚至有自杀倾向 。然而据说在1850年10月22日早晨，他突然有了一个创造性的想法：物理刺激的强度和心理感知程度之间存在着非线性的关系。那么心理物理学在听力学领域的细化就是心理声学（Psychoacoustics）。
Jennifer Lentz博士
美国印第安纳大学Jennifer Lentz博士认为：“所有听力学家都应该是心理声学家。”在听力诊断和康复过程中，心理声学均扮演着重要的角色。那么心理声学在临床听力工作中都有哪些应用和意义呢？
纯音听阈测试
二十世纪初便有了纯音测听这一概念，但是早期的纯音测听单纯寻找受试者能够听到的最小声音，但是那时候的纯音测听无法提供更高感知层次的三种能力：区分能力（discrimination）、鉴别能力（identification）和理解能力（comprehension）。当然，如果一个人听到声音有困难，那么这三个能力必然受到影响。
纯音测听
而我们现在最常用的改良Hughson-Westlake升降法则是综合考量了心理声学的影响。对于声音信号的反馈可以从0%（完全听不到）到100%（总能听得到），因此我们现在测试听力阈值是寻找能够给出50%反馈的最小声音强度。不同人对声音的感知和声音强度比（心理测试函数）区别很大，对于心理测试函数曲线陡峭的人们，声音强度降低5dB就可能无法感知；对于心理测试函数曲线平缓的人们，对于特定强度的声音，他们不一定总是给出同样的反馈。这也是我们纯音测听中为什么采用5dB的步进，以及为什么采用“三选二”方法确定最小阈值的原因。
客观听力测试是否可以取代纯音测听？
听性脑干反应测试（ABR）和耳声发射（OAE）也是非常重要的听力测试方法，但是与纯音测听相比，这两种方法均无法提供对完整听力通路的功能评估，而且结果解读也相对更加复杂。迄今为止，尚且没有单纯的生理学测试可以完整反映整体的听力状况，为了获得一个人的综合听力情况，一定是需要受试者的适当配合，比如，需要患者的行为反应。
Stenger伪聋测试
心理声学的另外一个典型应用便是Stenger伪聋测试，主要用于鉴别单侧伪聋，其原理是，当给双侧耳朵均播放声音时，只有声音强度更大的一侧能够被感知到。在Stenger测试中，操作人员给受试者差耳播放低于阈值10-20 dB的声音，给好耳播放高于阈值10-20 dB的声音，如果受试者的差耳阈值为伪装，那么差耳侧的声音高于好耳，为了继续伪装，受试者将不会给出任何反应；如果受试者的差耳阈值为真实听力，那么他只能听到好耳侧高于阈值的声音，则会给出反应。
耳鸣评估
目前耳鸣评估主要包括音高匹配、响度匹配、最小掩蔽级确定和残余抑制试验等。受试者需要先根据自身耳鸣状况匹配音高（频率、频宽）和响度（声音强度），接下来确定最小掩蔽级，在残余抑制试验中，也需要根据自身感受到的耳鸣变化来确定是否可以采用声音掩蔽疗法。
然而，现如今听力学研究仍然无法完全把心理声学指标与其它听力测试结果和听力干预方案一一对应，但是心理声学试验依然在现代听力学诊断和康复领域发挥不可替代的作用，随着对听觉系统的深入认识，听力检查与康复会造福更多大众。
本文翻译自: The Importance of Psychoacoustics in Clinical Audiology
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