耳声发射（OAE）

发布时间：2024/6/5 13:51:25

耳声发射（OAE）

定义
耳声发射是一种产生于耳蜗、经听骨链及鼓膜传导释放到人外耳道的音频能量。耳声发射的能量必须来自耳蜗，并且需要经过中耳结构的传导进入外耳道。耳声发射反映出耳蜗不仅能被动地感受声音信号，而且还具有主动产生声音能量的功能。

分类
耳声发射根据是否有外界声刺激诱发以及由何种刺激诱发，分为：自发性耳声发射（SOAE）和诱发性耳声发射（EOAE）。自发性耳声发射主要是耳蜗自发活动的反应，诱发性耳声发射是通过外界不同的刺激声模式引起各种不同的耳蜗反应。在诱发性耳声发射中临床最常用的是瞬态声诱发性耳声发射（TEOAE）和畸变产物耳声发射（DPOAE）。TEOAE是由一个瞬态声诱发的耳声发射，如短声、短纯音，DPOAE是由两个具有一定频率比和一定强度比的初始纯音刺激产生的耳声发射。

测试方法
使用专业的耳声发射检测仪，测试环境应尽量安静，环境噪声控制在30dB（A）以下；受试者取舒适体位，自然放松，保持安静，尽量避免吞咽和粗重喘气，幼儿可使用镇静剂，乳儿可在自然睡眠中测试；测试前进行耳镜检查，保持外耳道通畅，根据小儿外耳道的大小选择合适的探头.测试探头的放置应准确、平稳、妥帖，密闭于外耳道，这是测试成功的重要保证，既能达到理想的频响范围，也能减小噪声的影响。通常在耳声发射测试之前，要进行声导抗测试，了解中耳功能状况，避免在感冒或存在其他影响中耳功能的疾病时进行测试。耳声发射并非由中耳产生，但在整个传导过程中，中耳功能对其具有直接影响，如存在中耳炎、鼓膜穿孔等中耳疾病时，耳声发射会受到显著影响，甚至不能引出。听力正常耳的耳声发射检出率接近于100％，但在感音神经性聋耳的检出率有所下降，当听力损失超过45dBHL时耳声发射反应引不出。

临床应用
耳声发射是一种定性的客观听功能检查手段，依赖于耳蜗整体功能的完整，与耳蜗外毛细胞的功能密切相关。临床上主要用于新生儿早期听力筛查、感音神经性耳聋的定位诊断、药物性耳聋、老年性耳聋、噪声性耳聋的早期听力检测，同时，还可利用耳声发射监测梅尼埃病和突发性耳聋等内耳疾病时内耳功能状况的变化，为临床治疗提供指导。

感音神经性耳聋的定位诊断是耳声发射临床研究的一个重要问题。耳声发射正常可明确代表耳蜗功能的近乎完整。如果一个感音神经性聋的儿童耳声发射正常，同时有ABR异常及镫骨肌声反射消失，说明外毛细胞功能大致正常，我们可以判定病变部位位于蜗后。在现阶段，这类感音神经性耳聋不是选配助听器或植入人工耳蜗的最佳适应证，在实际工作中应针对具体病情具体分析，采取科学的康复手段，对康复效果抱有合理的期望值。如耳声发射未引出，则病变部位可能在耳蜗，通过选配合适的助听器或植入人工耳蜗，经过科学的康复训练，常能获得满意的康复效果。但也不能完全排除蜗后病变，蜗后病变如累及耳蜗的血管供应和神经支配，导致耳蜗本身受累，也可使耳声发射引不出。因此，对耳声发射未引出的感音神经性耳聋，应结合其他检查（包括听力学、电生理、影像学检查、言语测试等），综合分析进行判断。