言语测听

发布时间：2024/8/5 13:47:16

言语测听


言语测听是用言语信号作为刺激声来检查受试者的言语听阈和言语识别能力的听力学基本检查。通过对儿童言语发育状态进行测试，能对其听觉功能进行有价值的评估，与行为测听结果相互印证，可以帮助医生得出更为准确的临床诊断，预估及评价康复效果。言语测听主要包括：言语识别阈（Speech Recognition Threshold，SRT）和言语识别率（Speech Recognition Score，SRS）测试。

1、听障儿童言语测听特点：听障儿童的听觉功能随着实际年龄和听觉经验的增长而变化，多数听障儿童经过听觉训练，言语听觉能力会逐步提高。言语测听的结果受残余听力、助听设备补偿效果以及儿童的听觉经验、词汇量、理解能力、学习能力、有无其他疾病或残疾以及家庭的参与度等因素影响。

测试过程是一个综合的评估过程，不仅与小儿听觉系统发育程度有关，还与小儿的心理状态、视觉、智力、反应能力等有关。上述特点决定了儿童言语测试的内容、形式和测试结果的记录分析都与成人有区别。

2、测试项目的选择：在选择测试项目时要根据儿童本身的能力及特点进行选择。

●言语识别阈（speech recognition threshold，SRT）是指受试者能正确识别50％测试词所需的最低给声强度。一般采用扬扬格词测试表。它可用来检验行为测试听力图的准确性，提供言语听敏度的评价指标，对蜗后病变的鉴别诊断提供依据。同时可以作为进行阈上言语识别测试时确定给声强度的参考。如果儿童年龄较小，不能配合测试，可以进行言语觉察阈（speech detection threshold，SDT）测试，言语觉察阈是指受试者从3～4次给声中正确觉察2次的给声强度。这个测试与纯音听阈测试方法相似，当听障儿童听到言语声后，以事先规定的方式作出反应，如举手、放玩具等。

●言语识别率（speech recognition score，SRS）：这是一种阈上测试，以指定的言语信号和指定的给声方式，在指定的言语给声强度时，能正确识别单词的百分数即为言语识别率。一般先确定受试耳500Hz、1 000Hz、2000Hz、4000Hz的行为测听平均听阈，以平均听阈上30～40dB的强度播放规定的言语词表，了解听障儿童正确识别单词的百分数。言语识别测试可以了解听障儿童在某一给声强度下识别哪些音素有困难，制定相应的听觉言语康复计划，追踪康复效果。


3、给声方式：言语测试有两种给声方式：①现场给声（live vaice），即在测试现场直接用口语发音的方式；②录音给声，即将测试材料事先录制好然后播放。这两种方法各有特点，前者有较大的灵活性，易于掌控，更适合用来测试孩子。后者易于建立统一标准和校准，在多次测试时可保持测试的一致性和可靠性，使结果具有较高的可比性。


4、测试反应形式：要使孩子理解测试内容及反应方式，并参与到测试中来。如果孩子不明白测试要求或不能、不愿参加，则得到的测试结果必然不能准确反映真实情况。有两种形式可供选择：开放式（open-set）和封团式（close-set）。封闭式是指给受试者固定数目的备选答案，从中选择听到的声信号。这种方式的优点是不需受试者具有说或写的能力，对受试者的要求较低，易于操作。但因为给出了一定数目的备选答案，不能排除猜的情况，所以测试结果得分可能高于真实成绩。开放式是指测试不提供备选答案，受试者听到声信号后可自由反应，没有数目上的限制。这种方式较难，并不适于所有儿童，比如当小儿无法作出口头反应、过于害羞而不予配合、不愿意说或表达能力欠佳、说话含糊不清等将使检查者无法识别对错，这时开放式测试就不是最佳选择。