游戏测听

发布时间：2024/8/20 13:48:10

游戏测听


游戏测听是让儿童参与一个简单、有趣的游戏，教会儿童对刺激声作出明确可靠的反应。利用儿童喜欢游戏的心理，将游戏寓于其中，在与儿童玩耍中检查听力。被测试的儿童必须能理解和执行这个游戏，并且在反应之前可以等待刺激声的出现。一般2.5～5岁的儿童采用PA进行测试，在测试时，听力师需严格遵循测试步骤，并熟练掌握测试技巧。

孩子坐在家长腿上或独自坐在椅子上，家长坐在孩子后面。测试前听力师应先与家长交谈，了解孩子为什么要进行这项测试、已知的听力测试结果、孩子的听力损失程度等。与孩子互动，告之今天要玩一个特别的小游戏。还应问一些简单的问题“比如：你多大了？评价他／她的衣服、头发或玩具等随身物品等”，以拉近双方感情。

在游戏测听中，游戏项目的选择是一个重要环节，听力师通过观察判断孩子的认知、言语、身体活动、理解等能力，为其选择有趣但不复杂的游戏。如临床上常用的搭积木、串珠等游戏。在测试过程中，根据孩子的表现，随时更换游戏方式，保持孩子的注意力。

选择刺激方式，可用耳机或扬声器给声，耳机给声得出单耳听力，扬声器给声得出好耳听力。尽量让孩子戴上压耳式或插入式耳机。如果孩子不配合配戴耳机，可以尝试先在声场中给声，适应测试环境与测试音。根据已知的听觉结果或行为观察结果，选择恰当的初始刺激强度，应当易被受试儿童察觉。条件化刺激强度可在阈上15dB或更高些。

训练小儿建立条件化。对于2～3岁年龄较小的儿童，采取示范、指导、鼓励的方式耐心训练孩子，使用手把手的演示方法，可以扶着孩子已拿好积木的手，当刺激声出现后，观察其表情和动作，确定他听到了，移动孩子的手，使积木放入桶内，如此演示2～5次，小儿条件化建立。当刺激声出现后，主动将积木放入桶中，这时要及时给予表扬、鼓励，提高孩子的注意力和兴奋性。如在第一次训练时，未能教会孩子如何参与听力测试，可先教其父母在家怎样给声和诱导孩子对声音作出反应，重新安排测试时间。而对于3~5岁的儿童，听力师主要通过做动作让受试儿童看你怎样完成这种游戏，期间不需要太多的语言。

建立条件化后开始正式测试，采取纯音测听的方法迅速寻找阈值。因为孩子不能像成人可以较长时间集中注意力，测试时必须提高效率，优先得到有效的听觉信息，可以采用“填图游戏”的方法完成所有频率的测试。最佳初始测试频率为1000Hz和4000Hz，测试顺序一般为1000Hz-右耳；1000Hz-左耳；4000Hz-右耳；4000Hz-左耳，得到这两个频率的阈值后，即使孩子对测试失去兴趣，测试者也可以对孩子听力损失程度和听力曲线类型有一基本印象。因为大多数感音神经性聋的听力曲线是从1000Hz斜降至4000Hz，若孩子状态好，可以继续测试其他频率。测试过程中注意不要规律给声。如果孩子忘记了游戏规则，需要在她／他明确能听到的频率和强度重新建立条件化。

得到气导阈值结果后，如果孩子仍能集中注意力，听力师应重复气导测听步骤，测试其骨导听力阈值。