行为观察测听

发布时间：2024/9/20 14:56:37

行为观察测听

行为观察测听（behavior observation audiometry，BOA）是指当刺激声出现时在时间锁相下观察婴幼儿是否出现可觉察的听觉行为改变，评估婴幼儿听力状况，临床常用于0～6个月的婴幼儿。该项测试结果通常被作为正常听力或怀疑听力障碍的初级指标。
BOA测试常用的刺激声可以是经频率标定的发声玩具，也可以是录音、宽带噪声、言语声或电子发生器。其中最常用的是发声玩具，在测听室内，要按顺序摆放发声玩具，并贴有高频、低频、宽频等频谱特性的标签。发声玩具的频率特异性是与其强度范围相关联的，超过一定强度范围频率亦随之改变，因此使用发声玩具给声时要注意强度与频率的关系。

测试应在隔声室中进行，灯光照亮测试房间，在孩子视野范围内不能出现测试者活动的阴影。发声玩具与测试耳距离与声级计的麦克风距离应相等，为30～45cm。声源在测试耳耳后与外耳道的夹角20°～30°，并且使二者处于同一水平，要确保在孩子视野范围以外。


声源、被试者和声级计的位置

测试时使用声级计（SLM）现场记录刺激声强度，声级计的设置应在A计权挡（dBA），快速反应特性挡（快挡）监测刺激声的声压级。测试6个月以内的婴幼儿最常用的刺激声持续时间为3～5秒。每次刺激的间隔时间至少持续10秒钟。观察反应锁相时间为3秒，在刺激间隔期间记录下孩子反应方式或测试的刺激强度。
测试时一般需要测试者和诱导观察者两人共同完成，选择孩子安静、舒适的状态下测试，孩子的最佳姿势是坐在高椅内，也可坐在母亲腿上，母亲的胳膊轻轻扶住孩子的腰。4个月左右的孩子可让其处于浅睡眠状态。测试者依次选择宽带、高频、低频发声玩具，把声级计设置在规定的距离处，观察者向测试者提示恰当的给声时机，一般阈上15～20dB给声，持续3～5秒。测试者在给声后快速查看声级计上声压级数，并和观察者一起察看孩子的反应，孩子若对刺激声无反应，进一步加大给声力度，直到孩子出现反应，或已达到这种发声玩具的极限。在测试的全过程中要随机使用无刺激声的对照方法。

正常听力的0～2岁小儿在不同声音强度下的听性反应方式见表3-1。